2021年2月実施の115回医師国家試験Cブロックを解きます。
振り返り
| 問題番号 | テーマ | 内容 |
|---|---|---|
| 115C2 | 許容濃度 | OKな空気中の濃度。許容濃度等の勧告（2020年度）を参照。 |
| 115C4 | 酸素投与器具 | 低流量システムは鼻カニューレ（3L/分前後）、フェイスマスク（5L/分以上）、リザーバーマスク（6~10L/分）。 |
| 115C6 | 公費負担医療 | 公費優先（全部公費で払う）と保険優先（保険で払える分は保険で払う）がある。公費優先は新感染症など。保険優先は措置入院、一類感染症、二類感染症（結核など）など。 |
| 115C7 | 看護師の診療補助行為、特定行為 | 診療補助行為、特定行為。 |
| 115C9 | 国民生活基礎調査・介護が必要となった原因 | 平成28年度。1位から順に認知症、脳血管疾患、高齢による衰弱、骨折・転倒。 |
| 115C13 | 感染症法による類型 | 1~4類と5類の一部は全数把握。全数把握の5類は麻疹、風疹、百日咳、梅毒。 |
| 115C15 | 感染症 | 新型インフルエンザ等感染症は診断後直ちに保健所長を経由し、都道府県知事に届け出 |
| 115C18 | 掻痒を伴う皮膚疾患 | ヒゼンダニによる疥癬、炎症性角化症の扁平苔癬、水疱症（水疱性類天疱瘡、疱疹状皮膚炎）は痒い。真性皮膚結核（結核菌が皮膚にいる！）の尋常性狼瘡は痒くない。 |
| 115C19 | マタニティ・ブルーズ | マタニティーブルーズは生理的変化。産後3~10日で発症。産褥期精神病は疾病。 |
| 115C21 | 巨大児出産 | 母体肥満や母体糖尿病で。 |
| 115C22 | 尿道カテーテル | 主な目的は導尿。男性では、陰茎を頭側に向けて下腹部に固定。 |
| 115C23 | 電気けいれん療法 | 重度のうつ病に対して。 |
| 115C24 | NCD | 非感染性疾患（Non-communicable disease）。 |
| 115C27 | 保健所の業務 | 医療法と感染症法。医療機関に立ち入り検査。 |
| 115C28 | 羊水過少の原因 | 母体にACE阻害薬やNSAIDsは胎児の腎障害を起こし尿量減少で羊水過少。カルシウム拮抗薬や副腎皮質ステロイドは治療に使われることも |
| 115C29 | 短下肢装具 | 下肢装具の一つ。足関節の動きを制御。下垂足と内反尖足。 |
| 115C34 | アデノイド増殖症 | アデノイド（咽頭扁桃）は上咽頭（後鼻孔の奥）にある。滲出性中耳炎からの難聴。鼻閉と口呼吸からのいびき。 |
| 115C36 | 交差適合試験 | 赤血球液-LRのLRはLeukocytes Reducedの略。白血球除去済みを意味する。交差適合試験には主試験と副試験がある。 |
| 115C42 | 肺の解剖 | 右中葉は腹側だけ。 |
| 115C44 | 予防接種スケジュール | MR、水痘、おたふくかぜは1歳以降。4種混合は1歳までに3回。日本脳炎は標準的には3歳から。 |
| 115C47 | クラッシュ症候群におけるミオグロビン尿 | ミオグロビン結晶が尿細管にダメージ与え急性腎不全。 |
| 115C48 | 解剖 | 病理解剖（死因究明）、法医解剖、系統解剖。 |
| 115C51 | 止血機構の異常 | von Willebrand病（1次と2次止血の両方に異常）、血友病、ビタミンK欠乏症。 |
| 115C52 | オピオイドスイッチング | オピオイドの副作用で麻痺性イレウス。 |
| 115C55 | 抜毛症 | 投影法はロールシャッハと文章完成法テスト（SCT）。ハミルトンうつ病評価尺度（HAM-D）は7以下が正常。 |
| 115C57 | 急性関節炎 | 可能性関節炎と偽痛風の鑑別が重要。 |
| 115C58 | ロタウイルス感染症 | 分時換気量と分時心拍出量。 |
| 115C62 | MRSAかMSSAか | グリコペプチド系のバンコマイシンでMRSAにも対応できるように |
| 115C66 | Courvoisier徴候（クールボアジェ） | 無痛性の胆嚢腫大。三管合流部よりVater乳頭側の胆管が癌で閉塞。Grey-Turner徴候（左側腹壁の皮下出血斑）は急性膵炎。Murphy徴候は胆嚢炎（ふくろ）。Charcot三徴とReynolds五候は胆管炎（くだ）。 |
| 115C69 | 血清シスタチンCによるGFR推算値 | eGFRは血清クレアチニンからでも、血清シスタチンCからでも計算できる。血清シスタチンCによるeGFRは筋肉量が少ない場合に用いる。尿にNAGが含まれるのは近位尿細管の器質的異常の反映。尿蛋白/クレアチニン比は一日蛋白量の推算。β2-MGが尿に含まれるのは近位尿細管の機能的異常の反映。BUN/血清Cr比は腎外性因子の評価。 |
| 115C70 | 造影剤腎症 | NSAIDsはリスク。 |
| 115C71 | 生理食塩水で造影剤腎症を予防 | 検査前後に生理食塩水点滴静注で造影剤腎症を予防。 |
| 115C72 | 急性心筋梗塞 | 心尖部を最強点とする収縮期雑音はMR。左心不全（肺水腫）で左房圧上昇。血行再建術はPCIかCABG。 |
| 115C75 | 肥満度 | 幼児（1歳以降）の肥満は肥満度で評価。 |
全体の結果
115Cブロックは75問中41問正解して正解率は54.67%であった。
重要事項
- 虚血性心疾患に対する血行再建術にはPCIとCABGがある。
禁忌
115Cブロックには禁忌は無かった。