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腎 重要疾患

腎 重要疾患

kidney

  • 急性腎不全(AKI
  • 慢性腎臓病(CKD
    • 腎性貧血
    • CKD-MBD(骨ミネラル代謝異常)
  • 原発性糸球体疾患
    • 溶連菌感染後急性糸球体腎炎(PSAGN, PostStreptococcal Acute GN)
    • 半月体形成性糸球体腎炎
    • IgA腎症
    • 微小変化型ネフローゼ症候群
    • FSGS
    • MN
    • MPGN
  • 腎血管性高血圧症

  • 尿細管アシドーシス
  • 急性・慢性尿細管間質性腎炎
  • その他の尿細管・間質性疾患
    • 近位尿細管:Fanconi症候群
    • ヘンレループ:Bartter症候群
    • 遠位尿細管:Gitelman症候群
    • 集合管:Liddle症候群腎性尿崩症

  • 全身性疾患に伴う腎障害
    • 糖尿病腎症
    • ループス腎症
    • アミロイド腎症(腎アミロイドーシス)
    • 膠原病類縁疾患の腎病変
    • IgA血管炎
  • 電解質異常
    • 低Na血症
    • 高Na血症
    • 低K血症
    • 高K血症
    • 低Ca血症
    • 高Ca血症
    • P代謝異常、Mg代謝異常
  • アシドーシス・アルカローシス
    • 代謝性アシドーシス
      • 正常AG性
      • 高AG性
    • 呼吸性アシドーシス
      • 急性
      • 慢性
    • 代謝性アルカローシス
    • 呼吸性アルカローシス
      • 急性
      • 慢性

少し詳しく

原発性糸球体疾患

  • 組織診断名と症候診断名と病因による診断名の3種類がある。

  • 組織診断名

    • 管内増殖性 糸球体腎炎
      • 溶連菌感染後糸球体腎炎
    • メサンギウム増殖性 糸球体腎炎
      • IgA腎症
    • 管外増殖性 糸球体腎炎(半月体形成性 糸球体腎炎)
    • ネフローゼ症候群
      • 微小糸球体病変
      • 巣状分節性糸球体硬化症(FSGS, Focal Segmental GlomeruloSclerosis)
      • MN(膜性腎症)
      • MPGN(膜性増殖性糸球体腎炎)
    • 硬化性糸球体腎炎
  • 症候診断名

    • 急性腎炎症候群
      • 溶連菌感染後糸球体腎炎
    • 慢性腎炎症候群
      • IgA腎症
    • 急速進行性腎炎症候群
      • 半月体形成糸球体腎炎
    • 無症候性蛋白尿・血尿
    • ネフローゼ症候群(蛋白尿>=3.5g/日、低アルブミン血症<=3.0g/dL)

尿細管・間質性疾患

  • Bartter症候群
  • Gitelman症候群
  • 腎性尿崩症
  • 尿細管アシドーシス
  • 偽性低アルドステロン症
  • 尿細管・間質性疾患

電解質異常

  • 低Na血症
    • 水過剰型
    • Na喪失型
  • 高K血症
    • テント状T波
  • 低K血症
    • T波の平低化
    • QT延長
  • 高Ca血症
    • 頻尿
  • 低Ca血症
    • トルソー徴候
    • テタニー白内障
    • クボステック徴候

アシドーシス・アルカローシス

  • アシドーシス
  • アルカローシス
  • 代謝性アシドーシスの鑑別
    • 正常AG性
    • 高AG性

重要事項

体液分布

体液の分泌は次の通りである。

非非非非非非非非内内内内内内内内間間間血

  • 非:非体液
  • 内:細胞内液
  • 間:組織間液
  • 血:血漿

一文字は体重の5%に相当する。

腎生検

腎生検の映像はこちら。

利尿薬

種類 作用部位 標的 副作用
ループ利尿薬 フロセミ ヘンレループ太い上行脚 Na^+-K^+-2Cl^-共輸送体 低K血症、偽性Bartter症候群
サイアザイド系利尿薬 ヒドロクロロチアジド 遠位尿細管 Na^+-Cl^-共輸送体 低K血症、Gitelman症候群様症状
抗アルドステロン薬 スピロノラクトン 集合管 Na^+/K^+ATPase 高K血症
  • ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬を使用すると、集合管でNa^+/K^+ATPaseが働き、Naを取り込んでKを捨ててしまう。H+/K+ATPase(プロトンポンプ)によるHとKの交換でHを捨てるので代謝性アルカローシスになる。

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文献

リンク