今回は、一般的に行われる血液検査の基準値一覧を確認する。そして、症例問題の検査値を基準値一覧と比較し、基準値に慣れ親しむ。
基準値一覧
血液学検査、生化学検査、免疫学検査、動脈血ガス分析の基準値を以下の表で示す。基準値は施設によって異なることに注意。
| 検査項目 | 男女別 | 基準値（下限） | 基準値（上限） | 単位 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 血液学検査 | 赤沈 | 男 | 2 | 10 | mm/1時間 |
| 赤沈 | 女 | 3 | 15 | mm/1時間 | |
| 赤血球 | 男 | 410 | 610万 | ||
| 赤血球 | 女 | 380 | 530万 | ||
| ヘモグロビン（Hb） | 男 | 13 | 17 | g/dL | |
| ヘモグロビン（Hb） | 女 | 11 | 16 | g/dL | |
| ヘマトクリット（Ht） | 男 | 40 | 54 | ％ | |
| ヘマトクリット（Ht） | 女 | 36 | 42 | ％ | |
| 平均赤血球容積（MCV） | 83 | 93 | fL | ||
| 平均赤血球ヘモグロビン量（MCH） | 27 | 32 | pg | ||
| 平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC） | 31 | 37 | g/dL | ||
| 網赤血球（Ret） | 0.5 | 1.5 | ％ | ||
| 白血球 | 4,000 | 10,000 | |||
| 桿状核好中球 | 2 | 15 | ％ | ||
| 分葉核好中球 | 40 | 60 | ％ | ||
| 好酸球 | 1 | 5 | ％ | ||
| 好塩基球 | 0 | 2 | ％ | ||
| 単球 | 2 | 10 | ％ | ||
| リンパ球 | 20 | 50 | ％ | ||
| 血小板 | 13 | 35万 | |||
| 生化学検査 | 総蛋白（TP） | 6.5 | 8 | g/dL | |
| アルブミン（Alb） | 4.5 | 5.5 | g/dL | ||
| 蛋白分画：アルブミン | 61.6 | 71.2 | ％ | ||
| 蛋白分画：α1-グロブリン | 1.9 | 3 | ％ | ||
| 蛋白分画：α2-グロブリン | 5.3 | 8.9 | ％ | ||
| 蛋白分画：β-グロブリン | 6.9 | 10.9 | ％ | ||
| 蛋白分画：γ-グロブリン | 10.8 | 19.6 | ％ | ||
| 総ビリルビン | 0.2 | 1.1 | mg/dL | ||
| 直接ビリルビン | - | 0.5 | mg/dL | ||
| AST | 10 | 35 | IU/L | ||
| ALT | 5 | 40 | IU/L | ||
| 尿素窒素（UN） | 9 | 20 | mg/dL | ||
| クレアチニン（Cr） | 男 | 0.7 | 1.2 | mg/dL | |
| クレアチニン（Cr） | 女 | 0.5 | 0.9 | mg/dL | |
| 尿酸（UA） | 男 | 3 | 7.7 | mg/dL | |
| 尿酸（UA） | 女 | 2 | 5.5 | mg/dL | |
| 随時血糖 | - | 139 | mg/dL | ||
| 空腹時血糖（FBS） | 50～70 | 110 | mg/dL | ||
| 総コレステロール（TC） | - | 220 | mg/dL | ||
| トリグリセリド（TG） | 30 | 135 | mg/dL | ||
| HDLコレステロール | 40 | - | mg/dL | ||
| LDLコレステロール | 30 | 139 | mg/dL | ||
| Na | 136 | 148 | mEq/L | ||
| K | 3.6 | 5 | mEq/L | ||
| Cl | 96 | 108 | mEq/L | ||
| Ca | 8.4 | 10 | mg/dL | ||
| P | 2.5 | 4.5 | mg/dL | ||
| Fe | 男 | 59 | 161 | μg/dL | |
| Fe | 女 | 29 | 158 | μg/dL | |
| 免疫学検査 | C反応性蛋白（CRP） | - | 0.3 | mg/dL | |
| 動脈血ガス分析 | pH | 7.35 | 7.45 | ||
| PaCO2 | 35 | 45 | Torr | ||
| PaO2 | 80 | 100 | Torr | ||
| HCO3- | 22 | 26 | mEq/L |
76歳男性、B型慢性肝炎の症例
medu4から第105回医師国家試験B50の症例問題を引っ張ってきた。
本症例の検査所見を基準値一覧と照らし合わせると、下の表のようになる。
| 検査項目 | 男女別 | 基準値（下限） | 基準値（上限） | 単位 | 症例 | 基準値との比較 | 病態 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 血液学検査 | 赤沈 | 男 | 2 | 10 | mm/1時間 | |||
| 赤沈 | 女 | 3 | 15 | mm/1時間 | ||||
| 赤血球 | 男 | 410 | 610万 | 311万 | ↓ | 汎血球減少 | ||
| 赤血球 | 女 | 380 | 530万 | |||||
| ヘモグロビン（Hb） | 男 | 13 | 17 | g/dL | 10.9 | ↓ | ||
| ヘモグロビン（Hb） | 女 | 11 | 16 | g/dL | ||||
| ヘマトクリット（Ht） | 男 | 40 | 54 | ％ | 32 | ↓ | ||
| ヘマトクリット（Ht） | 女 | 36 | 42 | ％ | ||||
| 平均赤血球容積（MCV） | 83 | 93 | fL | 103 | ↑ | |||
| 平均赤血球ヘモグロビン量（MCH） | 27 | 32 | pg | |||||
| 平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC） | 31 | 37 | g/dL | |||||
| 網赤血球（Ret） | 0.5 | 1.5 | ％ | |||||
| 白血球 | 4,000 | 10,000 | 3600 | ↓ | 汎血球減少 | |||
| 桿状核好中球 | 2 | 15 | ％ | |||||
| 分葉核好中球 | 40 | 60 | ％ | |||||
| 好酸球 | 1 | 5 | ％ | |||||
| 好塩基球 | 0 | 2 | ％ | |||||
| 単球 | 2 | 10 | ％ | |||||
| リンパ球 | 20 | 50 | ％ | |||||
| 血小板 | 13 | 35万 | ↓ | 汎血球減少 | ||||
| 生化学検査 | 総蛋白（TP） | 6.5 | 8 | g/dL | 6 | ↓ | ||
| アルブミン（Alb） | 4.5 | 5.5 | g/dL | 2.6 | ↓ | 肝合成能低下 | ||
| 蛋白分画：アルブミン | 61.6 | 71.2 | ％ | |||||
| 蛋白分画：α1-グロブリン | 1.9 | 3 | ％ | |||||
| 蛋白分画：α2-グロブリン | 5.3 | 8.9 | ％ | |||||
| 蛋白分画：β-グロブリン | 6.9 | 10.9 | ％ | |||||
| 蛋白分画：γ-グロブリン | 10.8 | 19.6 | ％ | |||||
| 総ビリルビン | 0.2 | 1.1 | mg/dL | 0.9 | → | 肝内胆汁うっ滞で↑ | ||
| 直接ビリルビン | - | 0.5 | mg/dL | |||||
| AST | 10 | 35 | IU/L | 84 | ↑↑ | 肝細胞障害 | ||
| ALT | 5 | 40 | IU/L | 68 | ↑ | 肝細胞障害 | ||
| 尿素窒素（UN） | 9 | 20 | mg/dL | |||||
| クレアチニン（Cr） | 男 | 0.7 | 1.2 | mg/dL | 0.8 | → | ||
| クレアチニン（Cr） | 女 | 0.5 | 0.9 | mg/dL | ||||
| 尿酸（UA） | 男 | 3 | 7.7 | mg/dL | ||||
| 尿酸（UA） | 女 | 2 | 5.5 | mg/dL |
肝硬変の病態
肝硬変では、汎血球減少と肝合成能低下、AST優位の肝細胞障害、肝内胆汁うっ滞が起きる。