恒星間ボトルメール

Interstellar Message in a Bottle

49_臨床医学

Justin Bieberが罹患したRamsay Hunt症候群とは何か

Justin BieberはRamsay Hunt(ラムゼイ・ハント)症候群にかかり、ツアーをキャンセルしたことを先日、発表しました。 Justin Bieberってどんな人? Justib Bieber (1994-)は言わずと知れたカナダ出身の大人気歌手です。 London Town wif my baby Hailey Bie…

心電図の小さい1マスは0.04秒、大きい1マスは0.2秒

心電図の小さい1マス、大きい1マス Embed from Getty Imageswindow.gie=window.gie||function(c){(gie.q=gie.q||[]).push(c)};gie(function(){gie.widgets.load({id:'jN_by_6zR6xRZeqpyjVmNw',sig:'LODmEjfVD54jZZbGstpnJokvxIMX7W7bmUH94cDLCMg=',w:'509px'…

問診のポイント

医者が問診をするとき、どのようなポイントを意識しているかを紹介します。 問診 まずは問診の様子をご覧ください。 挨拶・本人確認 医:木務地さん、お入りください。 患:よろしくお願いします。 医:よろしくお願いします。おかけになってください。 患:…

医師国家試験115E(2日目必修)を解く

medu4で第115回医師国家試験(2021年2月実施)のEブロックの問題を解きました。 振り返り(必修一般) 問題番号 テーマ 内容 115E6 腰椎穿刺 両側腸骨稜最上端を結んだJacoby線上にL4棘突起あり。L4/L5で穿刺すればいよい。横向きで寝転んだ体勢(側臥位)で…

医師国家試験115B(1日目必修)を解いてみよー

医師国家試験 今回は2021年2月に実施された115回医師国家試験Bブロックの問題を解きます。 Bブロックは全部で50問あり、25問が必修一般、15問が必修臨床、10問が必修長文です。必修一般だけが1問1点で、それ以外は1問3点です。 すなわちBブロックの配点は100…

家庭用血圧計

高血圧患者が家庭で血圧を測定し血圧管理をすることがあります。 今回は家庭用血圧計に関する様々なトピックを扱います。 トップシェアはオムロン 家庭用血圧計のグローバルシェアでトップなのはオムロンです。その割合は金額ベースで約46%です1。 こちらは…

妊娠記録・日記アプリ「トツキトオカ」で産科の勉強をさせていただいています

トツキトオカ 「トツキトオカ」は妊婦さんが自身の体調を記録したり、健診予定を管理したり、現在の赤ちゃんに関する産科知識を確認したりすることができるアプリです。多くの妊婦さんがこのアプリのお世話になっているみたいですね。 View this post on Ins…

第110回看護師国家試験(2021年2月実施)を解いてみた

2022年の看護師国家試験は2月13日(日)に行われるみたいです。今回はそれに備えて(?)、一年前の看護師国家試験の問題を解いてみます。 問題形式 看護師国家試験は午前の部と午後の部の2つに分かれています。それぞれの部で、160分かけて120問を解きます…

耳鼻咽喉科 重要疾患 10選【広く浅く臨床医学】

今回は耳鼻咽喉科の重要な疾患、症候を10個取り上げる。 重要疾患 中耳炎 急性中耳炎 滲出性中耳炎 慢性中耳炎 真珠腫性中耳炎 好酸球性中耳炎 ANCA関連血管炎性中耳炎 めまいと難聴 Ménière病 突発性難聴 外リンパ瘻 難聴only 騒音性難聴 加齢性難聴 めまい…

Excelの百マス図で白血球分画を可視化しよう

今回は、血液検査の一項目である白血球分画をオリジナルの方法で可視化する。白血球分画は白血球の異常を分析する上で重要な項目であるが、その検査結果をイメージすることは難しい。 それをオリジナルの可視化方法で解決するのが今回の目的である。 可視化…

【血液検査所見シリーズ】若年女性の脱力の検査所見を見てみよう!

今回は、医師国家試験の症例問題を取り上げて、検査所見を分析します。 症例(26歳女性の脱力) さっそく、症例を見ていきましょう。 26歳の女性。脱力を主訴に来院した。小児期の成長は正常。意識は清明。身長160 cm、体重46 kg。血圧96/60 mmHg。血液生化…

【血液検査所見シリーズ】アシドーシスの検査所見を見てみよう!

疾患の勉強をしていて、暗記事項が多すぎるのでうんざりするときはありませんか。そんなときは、症例ベースで勉強するのも楽しいかもしれません。そこで、今回は医師国家試験の症例問題を取り上げて病態を分析! 疾患の知識を整理してみてください。 症例(2…

採血

読者のみなさんは病院で採血をされたことはありますか? あるいは採血をしたことはありますか? 肘に針を刺されて採血されるのを見るのはあまり気持ちがよいものではありませんよね。 今回は、採血の手技に関して簡単にまとめます。採血が苦手な人には本記事…

「VINDICATE!!!+P」で鑑別診断を考えよう

鑑別診断とは 医師が問診、身体診察、検査を行うとき、考えられる疾患をリストアップしてから、疾患の絞り込みを行っていく。 doctor 考えられる疾患をリストアップすることを「鑑別診断を挙げる」という。鑑別診断は英語でDifferential Diagnosisである。 …

SLEの血液検査所見

2022年1月15日の記事で血液検査の基準値をまとめた。 emrdkn.hatenablog.com 今回はその応用編ということで、SLEの症例の血液検査所見を扱う。 SLEをはじめとする膠原病に関しては、2022年1月19日の記事を参照してほしい。 emrdkn.hatenablog.com SLEとは SL…

計算論的精神医学ってなんじゃい

『計算論的精神医学』 depression 今回は「計算論的精神医学」という聞き慣れない分野を取り上げる。 www.keisoshobo.co.jp 私は、この本のタイトルを見て初めて「計算論的精神医学」という言葉もしくは概念に触れた。 正直に言うとこの本を目にした時、「計…

膠原病 重要疾患 10選【広く浅く臨床医学】

膠原病重要疾患10選 以下に膠原病分野を学ぶ上で重要な疾患を10個列挙し、重要な自己抗体を付記した。太字で示した自己抗体は抗核抗体(ANA, AntiNuclear Antibody)である。 dry eyes 関節リウマチ リウマトイド因子、抗CCP抗体 成人Still病 SLE 抗dsDNA抗…

血液検査の基準値一覧

今回は、一般的に行われる血液検査の基準値一覧を確認する。そして、症例問題の検査値を基準値一覧と比較し、基準値に慣れ親しむ。 blood 基準値一覧 血液学検査、生化学検査、免疫学検査、動脈血ガス分析の基準値を以下の表で示す。基準値は施設によって異…

整形外科 重要疾患 10選【広く浅く臨床医学】

整形外科 重要疾患 10選 bone スポーツ障害(ACL損傷、足関節外側靱帯損傷、半月板損傷、アキレス腱断裂) 骨折(橈骨遠位端骨折、大腿骨頸部骨折、上腕部骨幹部骨折、上腕骨内側上顆骨折) 骨粗鬆症 変形性関節症(変形性股関節症、変形性膝関節症) 脊髄損…

急性腹症

急性腹症 『急性腹症診療ガイドライン2015』で、「急性腹症とは、発症1週間以内の急性発症で、手術などの迅速な対応が必要な腹部(胸部等も含む)疾患である」と定義されている。 平たくいえば、「急いで対処が必要な急性発症の腹痛」である。 stomachache …

泌尿器 重要疾患 10選【広く浅く臨床医学】

泌尿器 重要疾患 10選 腫瘍 腎癌 腎細胞癌 病理組織造 淡明細胞癌 近位尿細管上皮由来 症状 発熱 貧血 古典的3徴 肉眼的血尿 腰背部痛 腹部腫瘤 血行性転移 静脈内腫瘍塞栓 尿路上皮癌 腎盂・尿管癌 膀胱癌 危険因子 芳香族アミンがリスク 無症候性肉眼的血…

肝胆膵 重要疾患 10選【広く浅く臨床医学】

肝胆膵 重要疾患 10選 肝臓 ウイルス性肝炎 A型肝炎 経口感染(生水・生貝) HAワクチン B型肝炎 emrdkn.hatenablog.com HB関連マーカー HBe抗原はHBVの複製の活動性を反映。 HBワクチン C型肝炎 血液感染 肝細胞癌の原因に占めるC型肝炎の割合は70% D型肝炎…

消化管 重要疾患 10選【広く浅く臨床医学⑧】

臨床医学の消化管分野を学ぶ上で重要な10疾患を取り上げる。 消化管 重要疾患 10選 digestive tract 食道 胃食道逆流症(GERD) 分類 びらん性GERD(逆流性食道炎) 非びらん性GERD(NERD) 下部食道括約筋(LES)が胃から食道の逆流を防ぐはず Barrett食道 …

正常分娩の回旋【産科】

胎児の回旋を左手の動きで表現する 児 左手の拳を児頭に、前腕を児の体に見立てる。手のひら側が児の腹側、手の甲側が児の背側である。 第1胎向では、児背は母体の左側を向く。 したがって母体正面から児を見たとすると、画像の左手のように見える。 大泉門…

循環器(胸部)重要疾患【広く浅く臨床医学⑦】

循環器(胸部)重要疾患 heart 心不全(HF) 左心不全と右心不全。 急性心不全と慢性心不全。 起坐呼吸と発作性夜間呼吸困難。 NYHA(ニーハ)分類。 I:問題なし。II:階段で息切れ。III:平地で息切れ。IV:安静で息切れ。 左室収縮能による分類。左室駆出…

医学ヤマのヤマ その3【広く浅く臨床医学⑥】

医学ヤマのヤマの最終回として13項目をお届けします。 医学ヤマのヤマ その3 AR(大動脈弁閉鎖不全)では拡張期灌水様雑音が聴取される。逆流性。 RはRegurgitation(逆流、ぎゃくりゅう)のR。 SはStenosis(狭窄、きょうさく)のS。 酸素ボンベの色は黒色…

医学ヤマのヤマ その2【広く浅く臨床医学⑤】

医学ヤマのヤマの第二弾として23項目をお届けします。 doctor 医学ヤマのヤマ その2 Bishopスコアは子宮頸部の成熟度を5項目で評価する。13点満点。 tsunepi.hatenablog.com 語呂合わせ 美女の天体SHOP 髄膜炎の髄液所見。糖と細胞数・種類に注目。 細菌性:…

医学ヤマのヤマ その1【広く浅く臨床医学④】

医学を学ぶ上で絶対に押さえておくべき、27項目をまとめました。 医学ヤマのヤマ 等張なのは5%ブドウ糖液と生理食塩水(0.9%食塩水)とリンゲル液。 介護老人福祉施設(いわゆる特別養護老人ホーム、公的サービス)には入所するための一定の条件(介護度が高…

呼吸器系(胸部) 重要疾患10選【広く浅く臨床医学】

呼吸器系(胸部) 重要疾患10選 呼吸不全 急性呼吸不全と慢性呼吸不全 低酸素血症(→ 呼吸不全と判断) 高二酸化炭素血症なし I型呼吸不全 A-aDO2の開大(肺胞気酸素分圧と動脈血酸素分圧の差) 機序 換気血流比不均等 単位時間あたりの肺胞換気量の低下 or …

内分泌疾患まとめ【広く浅く臨床医学②】

内分泌疾患についてまとめる。 内分泌疾患まとめ 視床下部-下垂体疾患 下垂体前葉疾患 下垂体腺腫 先端巨大症/下垂体性巨人症[GH ↑] 高プロラクチン血症[PRL ↑] Cushing病[ACTH ↑] 下垂体前葉機能低下症 汎下垂体機能低下症 成長ホルモン分泌不全性低…